재난적 의료비 정부 지원 프로그램의 자격기준, 소득기준, 지원범위 등 자세히 알아보기(최대한도 5천만 원)

재난적 의료비 정부 지원 프로그램의 자격기준, 소득기준, 지원범위 등 자세히 알아보기(최대한도 5천만 원)

한국에서 의료비 상승은 개인과 가족에게 큰 걱정거리가 되고 있습니다. 이 문제를 해결하고 과중한 의료비에 직면한 사람들에게 재정적 지원을 제공하기 위해 한국 정부는 재난적 의료비 지원 프로그램을 도입했습니다. 이 제도는 특정 기준을 초과하는 본인 부담 의료비 부담을 완화하는 것을 목표로 합니다. 이번 글에서는 재난적 의료비 지원 제도의 주요 특징, 지원 자격 기준, 지원 범위, 제한 사항 및 신청 절차에 대해 알아보겠습니다.

 

재난적의료비지원사업

 

 

 

재난적의료비 지원사업

 

 

 

재난적 의료비 지원사업 지원대상 자격 기준 및 소득 수준

 

재난적의료비 지원사업 지원대상

 

재난적의료비 지원사업 지원대상

재난적 의료비 프로그램을 지원받기 위해서는 질병, 소득, 재산 및 의료비 부담 수준과 관련된 특정 기준을 충족해야 합니다. 소득 기준은 다음과 같이 분류됩니다.

 

 

■월 건강보험료가 2인 가족 기준 106,420원(지역가입자 및 직장가입자)을 초과하는 가구, 가구 소득이 중위소득 85% 이하인 경우 본인부담 의료비가 350만 원을 초과할 때 지원됩니다.

 

■기초생활수급자 및 차상위계층

월 건강보험료와 관계없이 지원 제외 항목을 제외한 본인부담 의료비가 80만 원을 초과하는 경우 지원됩니다.

 

지원대상여부 확인 바로가기 링크

 

 

 

 

지원 범위

재난적의료비 지원사업 지원 범위

재난적 의료비 지원 프로그램은 위에 언급된 소득 기준에 따라 지원금을 지급합니다. 지원금은 건강보험에서 적용되는 공제액과 지원 제외 항목을 제외한 본인 부담 의료비의 백분율로 계산됩니다. 소득 수준에 따른 지원 비율은 다음과 같습니다.

 

 

■기초생활 수급자, 차상위 계층

지원 비율 80%

 

■중위소득 50% 이하

지원 비율 70%

 

■중위소득 50% 초과~100% 이하

지원 비율 60%

 

■중위소득 100% 초과~200% 이하(개별 검토 대상)

50% 지원 비율

 

지원 금액은 연간 최대 5천만 원입니다. 또한, 동일한 질병으로 인한 입원 및 통원 치료 일수에 따라 연간 최대 180일 한도로 지원됩니다.

 

재난적의료비 지원사업 지원 범위 예시

 

재난적의료비 지원사업 지원 범위 예시

 

 

 

지원 제외 및 제한 사항

지원 제외 및 제한

 

재난 의료비 프로그램은 상당한 지원을 제공하지만, 고려해야 할 몇 가지 제외 사항과 제한 사항이 있습니다. 이 프로그램은 일상생활에 큰 영향을 미치지 않거나 대체 치료법과 비용 차이가 크거나 프로그램 목적에 부합하지 않는 의료비는 지원하지 않습니다. 제외되는 비용의 예로는 미용 및 성형 수술, 1인실, 간병비, 한약, 요양원 의료비, 로봇 수술, 도수 치료, 보조기, 증식 치료 등이 있습니다.

 

 

또한, 국가 및 지방자치단체 보조금, 민간 보험금 및 기타 출처에서 지원받은 금액을 차감하여 중복 혜택을 방지합니다. 이를 통해 개인에게 제공되는 지원의 공정성과 적절성을 보장합니다.

 

 

 

 

지원 신청

재난적 의료비 프로그램에 따른 지원을 신청하려면 환자 또는 그 대리인이 국민건강보험공단 지사를 방문해야 합니다. 신청서는 퇴원일 또는 최종 진료일 다음 날부터 180일 이내에 제출해야 합니다. 원활한 심사를 위해 의료 영수증 및 소득 관련 서류를 포함한 모든 필수 서류를 제출해야 합니다.

 

 

 

 

구비 서류

재난적의료비 구비 서류

 

■재난적의료비 지급신청서 1부(신분증 첨부)

 

■국민건강보험공단 개인정보 수집·이용 및 제공·조회 동의서 1부

 

■타 의료비 지원금 등 수령내역 신고서 1부

 

■진단서 1부

※ 다만, 진단서 발급이 곤란한 경우 질병명, 질병코드 등이 기재되어 진료내역이 확인 가능한 의료기관에서 발급한 서류도 제출 가능

 

■입(퇴)원 확인서 또는 통원사실확인서 1부

※ 진단서에 입·퇴원 확인 시 제출 불필요

 

■진료비 계산서·영수증 1부

 

■진료비 영수증에 대한 전체(비급여 포함) 세부내역 1부

 

■가족관계(상세) 증명서 1부(환자기준 발급)

※ 기초생활수급자·차상위계층은 제출 제외

 

■행정복지센터(주민자치센터) 민간보험 가입(계약) 서류 및 지급내역 확인서 1부

① ‘내 보험 찾아줌’ 보험내역조회결과 생명보험협회 또는 손해보험협회 홈페이지

② ‘본인신용정보 열람서비스(크레딧포유)’ 보험신용정보 실손형 보장 지급내역 1부

 

■환자본인 계좌번호, 압류방지통장(행복지킴이통장)인 경우 통장사본 1부 기타

 

 

재난적의료비지원사업 공고문 바로가기

 

한국의 재난적 의료비 지원 제도는 과중한 의료비 부담에 시달리는 개인과 가족에게 중요한 안전망 역할을 하고 있습니다. 이 프로그램은 소득 수준에 따라 재정 지원을 제공함으로써 고액 의료비로 인한 스트레스와 재정적 부담을 완화하기 위해 노력하고 있습니다. 일부 예외와 제한 사항이 존재하지만, 이 프로그램은 도움이 필요한 사람들이 양질의 의료 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 데 중요한 역할을 합니다. 자격 기준 및 신청 절차에 대해 자세히 알아보려면 국민건강보험공단 웹사이트를 방문하거나 가까운 지사에 문의하세요.