목차
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1. 발기 부전이란?
2. 발기부전의 원인 2가지
2-1. 발기부전의 기질성 원인
2-2. 발기부전의 심리적 원인
3. 발기부전 치료
3-1. 복용 약으로 약물 치료
3-2. 진공, 흡인기 치료
3-3. 충격파 치료
3-4. 비침습적인 치료법(약물 치료와 외과적 치료가 어려울 경우)
3-5. 음경보형물 삽입술
발기 부전이란?
발기부전은 성생활에 충분한 발기가 되지 않거나 유지되지 않는 상태를 의미하며, 일반적으로 이러한 상태가 3개월 이상 지속되었을 경우 발기부전으로 정의합니다.
다행히도 발기 부전은 그 원인만 잘 파악하면 어느 정도 예방이 가능하며, 다양한 치료법이 있어 각자의 상태에 맞는 치료법을 시도해 볼 수 있습니다.
삶을 위협하는 질환은 아니지만, 남성의 자존심과 삶의 질을 떨어뜨리는 대표적인 질환인 발기 부전에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
발기 부전은 건강을 직접적으로 위협하는 질환은 아니어서 아직 건강보험 급여의 대상은 아닙니다. 그렇지만 남성의 자존심을 저하시켜 우울감을 증가시키고, 파트너와의 관계에 있어서도 문제를 일으킬 수 있기 때문에 가볍게 여길 수는 없는 질환입니다.
또한 최근에는 발기부전과 심혈관 질환에 밀접한 관련성이 밝혀지면서 발기 부전을 남성 건강을 위협하는 중요한 질환으로 인식하고 있습니다.
발기부전의 원인
크게 신체적 원인에서 비롯되는 기질성과 심리적 원인에서 비롯되는 시민성으로 나눌 수 있습니다.
■발기부전의 기질성 원인
발기 현상은 궁극적으로 엄격 내 혈관의 확장에 의해 혈액이 충만되고 이를 가두는 현상이므로, 혈관 문제가 기질성 발기 부전의 가장 흔한 원인입니다.
협심증, 심근경색증, 뇌졸중 같은 심혈관 질환의 위험인자로 잘 알려진 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만, 흡연, 운동하지 않는 습관 등은 발기부전의 위험인자이기도 합니다.
단일 질환으로는 당뇨병이 가장 흔히 발기부전을 동반합니다.
노화에 따른 남성 호르몬의 감소도 발기 부전의 원인이 될 수 있습니다.
■발기부전의 심리적 원인
특히 20대 발기부전은 정신적 긴장이나 성행위 실패에 대한 불안감으로 교감신경계를 항진시켜 혈관이 수축되어 발기 유발이나 지속에 문제를 일으키게 됩니다.
자위 행위는 가능한데 이성과의 성행위는 불가능하거나, 특정 상대에게만 발기부전이 발생하거나, 수면 중 발견은 나타나는 등이 기질성 발기부전과 구분되는 특징입니다.
주의해야 할 점은 젊은 20~30대 환자에서 심인성 발기 부전이 의심된다 하더라도 숨어 있는 기질성 원인이 있을 수 있고, 기질성 발기부전 환자라도 2차적인 시민성 요인이 있을 수 있으므로 충분한 진료와 세심한 접근이 필요하겠습니다.
남성호르몬 저하에 의한 경우는 테스토스테론 제재 등을 이용하여 적절한 공급을 하는 경우 발기력이 호전될 수 있으나, 대부분 경구약제와 같은 다른 치료법과 병행해야 효과를 볼 수 있습니다.
발기부전 치료
일반적으로 발기부전 치료의 시작은 생활습관의 변경입니다. 금연, 운동, 체중 조절이 핵심입니다.
■복용 약으로 약물 치료
현재로서는 가장 보편적인 치료는 경구 약제를 복용하는 것입니다. 국내에는 처방 가능한 6종의 약재가 있고, 각 약제마다 오리지널 제품과 여러 종의 국산 복제약이 처방 가능합니다.
약의 작용 기준으로 보면 크게는 동일한 약재이지만 작용 시간 등 약물학적 특성은 조금씩 차이가 있습니다.
요즘은 많은 분들이 알지만 이 경구 약제의 기전은 발기를 유발하는 것이 아니라 강화하는 것이라는 사실이 매우 중요합니다. 성욕이 없는 상태로 이 약에만 의존하여 성관계를 시도하는 경우 약의 온전한 효과를 기대하기 힘듭니다.
원인에 관계없이 대부분의 발기 부전 환자에서 1차 치료법으로 사용될 수 있으며, 심인성 발기부전 환자에서도 효과를 나타냅니다.
다만, 협심증이나 심근경색 등으로 질산염 제제를 복용하고 있는 환자는 발기부전 치료 약제를 같이 복용할 경우 혈압이 급격히 저하될 수 있으므로 사용이 금지됩니다.
작용 시간이 긴 타다라필과 같은 약재를 저용량으로 매일 사용하면서, 성형이 직전에는 좀 더 강하고 작용시간이 짧은 다른 약재를 병용하는 방법도 시도될 수 있습니다.
경구 뵥용은 효과적이고 안전한 발기부전 치료제이기는 하지만 30 내지 35% 정도의 환자는 반응을 하지 않습니다. 경구 약제에 반응하지 않는 가장 흔한 원인은 적절치 못한 복용입니다.
우선 남성호르몬 부족이 동반되어 있지 않는지를 다시 확인할 필요가 있습니다.
■진공, 흡인기 치료
여러 시도에도 불구하고 경구 약제에 반응하지 않는 경우에는 효과는 더 있으나 조금 불편한 치료법으로 넘어가야 합니다. 진공, 흡인기와 같이 기구를 이용하여 발기를 유발할 수 있습니다.
반드시 의료용으로 허가가 난 제품을 사용해야 합니다.
■충격파 치료
연령이 상대적으로 젊고, 발기 부전의 정도가 심하지 않은 환자들에서는 저강도 체외 충격파가 도움을 줄 수 있습니다.
이 체외 충격파의 강도를 낮추어 음경에 자극을 줌으로써 발기에 도움을 주는 치료법입니다.
■비침습적인 치료법(약물 치료와 외과적 치료가 어려울 경우)
음경해면체 내 혈관 확장제를 주입하는 방법이 가장 대표적인 2차 치료법입니다. 정확하게 배워서 잘만 사용하면 아주 유용한 치료법입니다.
하지만 주사 시 통증이 어느 정도는 있고 자신이 직접 음경에 주사를 해야 하는 불편감과 주사에 대한 공포심 등으로 반수 이상의 환자들이 사용을 중단하는 것으로 알려져 있습니다.
■음경보형물 삽입술
여러 가지 치료법에도 불구하고 성 행위에 실패하는 경우에는 음경보형물 삽입술만이 유일한 해결책입니다. 발개를 담당하는 한상의 음경 해면체 보형물을 삽입하는 수술로, 좀 더 생리적인 팽창형 보형물을 선호합니다.
수술 이후에는 자기 발기력이 완전히 소실되므로 신중한 선택이 필요하며, 음경보형물에 대한 비현실적인 기대를 가지고 있으면 수술 후 실망하는 경우도 있습니다.
보형물 자체의 가격도 매우 비싸고, 감염이나 통증, 기기, 고장 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 충분한 설명과 상담 후에 수술을 결정하는 것이 권장됩니다.
발기 부전으로 병원을 찾는 것에 대한 인식이 많이 나아지긴 했습니다만, 수많은 의약품 중에서도 발기부전 치료제가 가장 많이 불법적으로 유통되는 것을 봤을 때 아직도 병원에 가지 못하는 환자들이 많은 것 같습니다.
발기부전은 다른 질환과 연관되어 있는 경우가 많은데 특히 심혈관 질환과 깊은 관련성이 있으므로 병원을 방문하여 정확한 진단을 받고 본인에게 적합한 치료법을 찾으시기를 바랍니다.
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